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一些醫生臨床技能缺乏衍生儀器“依賴癥”
[2011/1/25]
“究竟是醫生看病?還是機器在看病?一進門就讓做這檢查那化驗!”1月18日,山東大學齊魯醫院門診,家住省城甸柳小區的李英蘭女士,將一疊厚厚的人民幣和幾張化驗單、檢查單遞進收費窗口,滿臉疑惑和無奈……
“本以為大醫院醫生水平高,能少作點檢查,沒想到還是沒能逃脫!”據李女士介紹,她因頭暈加頸部不適,到醫院就診,由于不久前剛接受過胸透、拍胸片、心臟CT等檢查,這次還特意找了位專家,以求醫生能靠臨床經驗給個診斷。
“先拍個片看看!”醫生先是摸了摸患病部位,接著就讓旁邊的醫生給開了顱腦CT和頸椎正側位X光片的檢查單。沒辦法,李女士只好選擇了“遵從”醫囑。
“本來聽一聽、摸一摸就能解決的問題,很多醫生卻要讓病人做CT、磁共振才行。”山東大學第二醫院主任醫師潘祥林教授分析認為,對檢查的過度依賴,已導致醫生臨床基本技能明顯滑坡,主要表現在不能獨立完成一些基本操作,甚至不少內科醫生連聽診器都不帶;有的醫生平時看病不認真動手作基礎檢查,甚至連病人都不碰一下,就一大堆單子開出去,讓病人作各種檢查,最終診斷結果也是靠儀器設備、檢驗人員給出的結果和結論。
培養過程的縮短,正讓越來越多的醫生變得眼高手低,也從客觀上導致了醫生過度依賴儀器設備。潘祥林指出,近年來,大醫院片面追求高學歷,進人就要“博士”,很多醫生走的是“家門—校門—醫院門”的路子,學醫10年,大多數時間是在教室、實驗室,做實驗、寫論文,就是沒能學會看病。他們學歷高,外語水平好,科研能力強,理論功底扎實,但臨床經驗不足、臨床技能缺乏的問題也日益突出。博士進醫院就是主治醫師,兩年后就晉副高,沒有經過嚴格的臨床訓練,寫論文多了還能破格,三五年到主任醫師的大有人在。這比過去本科畢業生進醫院從臨床住院醫生一步步培養到專家,至少要“快”5至10年。
臨床水平不夠,儀器檢查湊。開個單子出去,生化、影像全有了;多檢查、多開藥,還能減少責任:“該查的都查了,該用的藥都用了,再出問題,就跟醫生沒關系了!”
醫生對儀器設備的過分依賴,已經成為患者看病貴的根源之一。